Клопидогрель фармакогенетикасы (гендердегі полиморфизм, CYP2C9) Бағасы 10 800 теңге

вар
Бастапқы Клопидогрель: Плавикс Дженериктердің сілтемелері болуы мүмкін: Агрогал, Детройт, Зилт, Клопидогрель, Лисаб 75. Лопирель, Плагрил, Трокен, Этитромб Клопидогрельдің реттелетін дозалары:

    • «Тұрақты» науқастар: тәулігіне 75 мг 1 рет
    • «Тұрақты емес» науқастар: 300 мг тәулігіне 1 рет, содан кейін тәулігіне 75 мг 1 рет
Clopidogrel пайдалану кезіндегі ақаулар:клопидогрель1 Фармакологиялық жауаптағы өзгерістері бар гендердің анықталған аллелдік нұсқалары (полиморфизмдері) арасындағы ассоциациялар: CYP 2C19 * 2 және CYP2C19 * 3 аллелдік нұсқаларының тасымалдаушылары болып табылатын науқастарда Клопидогрельдің антиплателеттік әсері әлсіз бауырда оның белсенді метаболит түзілуінің бұзылуына байланысты, бұл препаратқа генетикалық тұрғыдан анықталатын төзімділік туғызады. Бұл құбылыстың клиникалық салдары CYP2C19 *2 және CYP2C19 * 3 қабылдаушы клопидогрельдің аллелдік нұсқаларын тасымалдаушылардың жүрек-қан тамырлары оқиғаларының қаупі жоғары болуында, бұл аллелик нұсқаларын тасымалдамайтын пациенттермен салыстырғанда [Gladding P 2008].

Клопидогрельге төзімділікті болжау үшін CYP2C 19 сәйкес фармакогенетикалық тестілеуге арналған айғақтар:

  • CYP2C19 үшін фармакогенетикалық тестілеу клопидогрель алатын барлық пациенттер үшін орынсыз (АХА 2011: III класс, С дәлелдеу деңгейі).
  • CYP2C19 (ANA 2011: Class IIB, дәлелдеу деңгейі С) сәйкес фармакогенетикалық тестілеуді жүргізу қажет болатын жағдайлар. ESC 2011: IIB Level B класы):
  • қорғалмаған ЛКА ұңғысына интервенция (АХА 2011),
  • Бифуркация сабағының Стенозы ЛКА (АХА 2011),
  • жалғыз өтпелі коронарлы артерия стенозы (AHA 2011),
  • қайталанған PCI (AHA 2011),
  • стенттік тромбоздың тарихы (CPIC 2011),
  • жоғары қауіпті клиникалық факторлар (ACS, қант диабеті, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі) (CPIC 2011).

Еуропалық ғылыми қордың (ESF) ұсынымдары, ЭШХ ұсынымдары (2011 ж.) СТ көтерусіз АКС жүргізу бойынша ; Фармакогенетика консорциумының (КПИК, АҚШ) ұсынымдары, АХА ұсынымдары (Американдық жүрек ассоциациясы, 2011).

CYP2С19 гендерінің полиморфизмдерін анықтау кезінде пациенттерді басқару тактикасы

  • CYP2C19* 2 немесе CYP2C19 * 3 аллелдік нұсқаларының тасымалдаушысы анықталған кезде баламалы антиплателет агенттерін таңдауға болады: Ticagrelor (Brilinta) немесе Prasugrel (Effient) (IIB класы, дәлелдеу деңгейі С)
  • Клопидогрель дозасын тәулігіне 150-300 мг/тәулікке дейін ұлғайту (қызмет көрсету)
  • Тиклопидин
  • «Үштік» антиплателеттік терапия (ASA + Clopidogrel + Cilostazol)
  • Клопидогрель омега3-полиунсатураланған қышқылдарға (Омакор) 1000 мг/тәулігіне дозада қосу
  • Ticlopidine + Ginkgo (TIA, AI)

*Ақпарат медицина ғылымдарының докторы профессор Д.А. Сичевтің материалдары негізінде дайындалды.